__________________________B.C., a________ de ____________________del 2000

 

Asunto: Solicitud de Prestaciones Económicas

C.P. Alberto E. Cordova Félix

Director de Prestaciones

Económicas y Sociales Del Issstecali

P r e s e n t e.-

Por este conducto y de acuerdo a los términos del Artículo 88 de la Ley del Issstecali, nos permitimos hacer la reclamación a que se tiene derecho correspondiente a:

 

Señale el trámite a solicitar

Indemnización Global

Pago Póstumo

Devolución de Cuotas por descuentos indebidos

 

Datos generales del asegurad

Nombre:

 

No. De afiliación:

 

Organismo donde trabajó:

 

Nombramiento:

 

C i u d a d:

 

 

Fecha en que fue dado de baja:_________________________

Motivo de la baja:___________________________________

 

A T E N T A M E N T E

____________________________

Nombre y firma del solicitante

 

C.c.p.- Interesado